Konsum von Zigaretten, E-Zigaretten und Cannabis begünstigen sich gegenseitig

Aktuelle Studien zeigen, dass der Konsum von Zigaretten, E-Zigaretten und Cannabis miteinander in Verbindung stehen. Da in der Schweiz eine Entwicklung hin zur Legalisierung von Cannabis stattfindet, ist die Schaffung von gut durchdachten politischen Rahmenbedingungen für Zigaretten, E-Zigaretten und Cannabis von zentraler Bedeutung.

• Die 2019 durchgeführte US-amerikanische nationale Erhebung über Drogenkonsum und Gesundheit (National Survey on Drug use and Health, NSDUH) der Behörde für Drogenmissbrauch und psychische Gesundheit (Substance Abuse and Mental Health Services Administration) zeigt: Obwohl meist der Tabakkonsum als Einfallstor für den Cannabiskonsum mit Besorgnis betrachtet wird, beeinflusst auch der Cannabiskonsum das Tabakkonsummuster. Weiter ergab die Studie, dass der Doppelkonsum (dual use) beider Substanzen unter jungen Menschen weit verbreitet ist: In der Gruppe der Zigarettenrauchenden haben 46 % der 18- bis 25-Jährigen und 60 % der 12- bis 17-Jährigen im letzten Monat Cannabis konsumiert.
  
• Weinberger et al. (2021) stützten sich auf Daten der NSDUH aus den Jahren 2002-2019 und berücksichtigten US-Personen ab 12 Jahren, die im vergangenen Monat mindestens einmal Zigaretten geraucht haben (n=231’572). Die Autoren zeigten, dass US-Personen, die sowohl Zigaretten als auch Cannabis konsumieren, eine höhere Prävalenz der Zigarettenabhängigkeit aufweisen als Personen, die nur Zigaretten konsumieren.

Studien zeigen, dass die sogenannte "Gateway"-Theorie (Einfallstor-Theorie) auch für E-Zigaretten gilt.

• Meng et al. (2022) untersuchten anhand einer Studienpopulation von 3929 jungen Erwachsenen im Alter von 18 bis 25 Jahren – entnommen aus der California Health Interview Survey (CHIS) 2018 – den Zusammenhang zwischen dem Konsum von Zigaretten, E-Zigaretten und Cannabis. Meng et al. (2022) fanden heraus, dass junge Erwachsene, die entweder E-Zigaretten, Zigaretten oder Cannabisprodukte konsumierten, auch eine signifikant höhere Wahrscheinlichkeit haben, in Zukunft eines der anderen Produkte zu konsumieren als diejenigen, die keines der Produkte konsumierten.
  
• In einer Längsschnittstudie aus Deutschland wiesen Seidel et al. (2021) nach, dass der Konsum von E-Zigaretten bei Nicht-Cannabiskonsumierenden mit einem künftigen Cannabiskonsum in Verbindung steht. Bei einer Kohorte von 3040 Studierenden, die in ihrem Leben noch nie Cannabis konsumiert hatten, wiesen Seidel et al. (2021) nach, dass 34,5 % der E-Zigarettenrauchenden während des 18-monatigen Beobachtungszeitraums Cannabis konsumierten – im Vergleich zu 10,4 % der Personen, die nie E-Zigaretten probiert hatten. Die Korrelation blieb signifikant, selbst nach Bereinigung um soziodemografische und Persönlichkeitsmerkmale, den Konsum anderer Substanzen und den Cannabiskonsum Gleichaltriger.
  
• In der Studie von Sun et al. (2022) wurde eine Stichprobe von Jugendlichen im Alter von 12 bis 17 Jahren untersucht, die an der landesweit repräsentativen PATH-Studie der Vereinigten Staaten teilnahmen. Ihre Kohorte umfasste 9828 Jugendliche, die noch nie Cannabis konsumiert hatten. Sie fanden einen signifikanten und robusten Zusammenhang zwischen einem anfänglichen E-Zigarettenkonsum von Jugendlichen, die kein Cannabis konsumieren, und dem späteren Cannabiskonsum.
  
• Westling et al. (2022) stellten fest, dass prospektive Studien darauf hindeuten, dass Jugendliche, die mit dem Konsum von E-Zigaretten begonnen haben, mit grösserer Wahrscheinlichkeit anschliessend herkömmliche Zigaretten rauchen und möglicherweise sogar mit grösserer Wahrscheinlichkeit anschliessend Marihuana konsumieren als Jugendliche, die keine E-Zigaretten rauchen. In ihrer Stichprobe von 1123 Schülerinnen und Schüler der 8. Klasse, die von 2014 bis 2017 begleitet wurden, war die Wahrscheinlichkeit, dass Jugendliche von E-Zigaretten zu Zigaretten oder Marihuana übergingen, grösser als umgekehrt; weniger Jugendliche gaben an, mit dem Konsum von Zigaretten oder Marihuana begonnen zu haben, bevor sie die anderen Substanzen konsumierten.

Anhand einer grossen, landesweit repräsentativen Stichprobe in den USA erhoben Vuolo et al. (2021) auf individueller Ebene Daten von Jugendlichen im Alter von 12 bis 16 Jahren, um die Auswirkungen von Cannabispolitiken auf das Zigarettenrauchen zu untersuchen. Sie zeigten, dass bei wirksamen Massnahmen zur Eindämmung des Tabakkonsums – einschliesslich signifikanter Wirkungen umfassender Rauchverbote, Beschränkungen des Verkaufs von Zigaretten an Automaten, Beschränkungen des Verkaufs einzelner Zigaretten und Werbebeschränkungen – Massnahmen zur Liberalisierung von Cannabis keinen direkten negativen Einfluss auf das Rauchverhalten junger Erwachsener haben.

Angesichts der explosionsartigen Verbreitung von E-Zigaretten in der Schweiz und der voraussichtlichen Legalisierung von Cannabis ist es von entscheidender Bedeutung, dass wir ein gut reguliertes Umfeld schaffen, das sicherstellt, dass Jugendliche nicht in dieses “Gateway-Dreieck” von Zigaretten-, E-Zigaretten- und Cannabiskonsum hineingezogen werden.

Publikationsbibliografie

Meng, Ying-Ying; Yu, Yu; Ponce, Ninez A. (2022): Cigarette, electronic cigarette, and marijuana use among young adults under policy changes in California. In Addictive behaviors reports 16, p. 100459. DOI: 10.1016/j.abrep.2022.100459.

Seidel, Ann-Kathrin; Morgenstern, Matthis; Galimov, Artur; Pedersen, Anya; Isensee, Barbara; Goecke, Michaela; Hanewinkel, Reiner (2021): Use of electronic cigarettes as a predictor of cannabis experimentation: A longitudinal study among German youth. In Nicotine & tobacco research : official journal of the Society for Research on Nicotine and Tobacco, Article ntab166. DOI: 10.1093/ntr/ntab166.

Substance Abuse and Mental Health Services Administration (2019): Key substance use and mental health indicators in the United States: results from the 2019 National Survey on Drug Use and Health. Available online at https://digitalcommons.fiu.edu/srhreports/health/health/32/.

Sun, Ruoyan; Mendez, David; Warner, Kenneth E. (2022): Use of Electronic Cigarettes Among Cannabis-Naive Adolescents and Its Association With Future Cannabis Use. In JAMA Netw Open 5 (7), e2223277. DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2022.23277.

Vuolo, Mike; Lindsay, Sadé L.; Kelly, Brian C. (2021): Further Consideration of the Impact of Tobacco Control Policies on Young Adult Smoking in Light of the Liberalization of Cannabis Policies. In Nicotine & tobacco research : official journal of the Society for Research on Nicotine and Tobacco, Article ntab149. DOI: 10.1093/ntr/ntab149.

Weinberger, Andrea H.; Dierker, Lisa; Zhu, Jiaqi; Levin, Jacob; Goodwin, Renee D. (2021): Cigarette dependence is more prevalent and increasing among US adolescents and adults who use cannabis, 2002-2019. In Tob Control. DOI: 10.1136/tobaccocontrol-2021-056723.

Westling, Erika; Rusby, Julie C.; Crowley, Ryann; Light, John M. (2022): A Longitudinal Study of E-Cigarette, Cigarette, and Marijuana Use Sequence in Youth. In Tob Use Insights 15, 1179173X221101813. DOI: 10.1177/1179173X221101813.