Rauchloser Tabak und Zigaretten haben laut Studie ähnliche Risiken für die Gefässgesundheit

«Der Zusammenhang zwischen Zigarettenrauchen und Herz-Kreislauf-Erkrankungen sowie PAVK ist seit langem bekannt. Über die schädlichen Auswirkungen von nicht brennbaren Tabakprodukten und die Nikotinbelastung liegen weitaus weniger Informationen vor. Unsere Ergebnisse bauen auf früheren Untersuchungen auf, die den Konsum von rauchlosem Tabak mit Herzerkrankungen und Schlaganfällen in Verbindung bringen, und stellen einen Zusammenhang zwischen dem Konsum dieser Produkte und dem Auftreten von PAVK her», erklärte Studienleiter Jeremy R. Van't Hof, MD, MS, Lillehei Heart Institute & Cardiovascular Division, Department of Medicine, University of Minnesota Medical School, Minneapolis, MN, USA.

Die Forscher werteten die Daten von 14’344 Teilnehmenden der Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC-)Studie aus, die seit Ende der 1980er Jahre Erwachsene in den Vereinigten Staaten begleitet. Das Durchschnittsalter der Teilnehmenden betrug zu Beginn der Studie 54,1 Jahre, 54,8 % waren weiblich und 26,4 % waren schwarze Menschen.

Im Rahmen der Studie wurden Erwachsene nach dem Konsum von rauchlosem Tabak und dem Rauchen von Zigaretten klassifiziert. Anschliessend wurde analysiert, wer eine PAVK entwickelt hatte, indem Krankenhausaufenthalte mit Diagnosecodes für PAVK oder Revaskularisation von Beinen ermittelt wurden. Nach Bereinigung soziodemografischer und kardiovaskulärer Risikofaktoren zeigte sich, dass der Konsum von rauchfreiem Tabak mit einem doppelt so hohen Risiko verbunden war, eine PAVK zu entwickeln. Dieses erhöhte Risiko wurde nur bei Personen beobachtet, die zu Beginn der Studie noch nicht geraucht hatten.

Die Rate der PAVK -Diagnosen betrug 4,4 pro 1’000 Personenjahre bei Konsumierenden rauchloser Tabakprodukte und 3,4 pro 1’000 Personenjahre bei gegenwärtigen Zigarettenrauchenden. Im Vergleich dazu gab es nur 1,3 Fälle von PAVK pro 1’000 Personenjahre bei Personen, die nie rauchlose Tabakprodukte konsumiert hatten und derzeit keine Zigaretten rauchten.

Bemerkenswert ist, dass kein zusätzliches Risiko bei den Teilnehmenden bestand, die rauchlosen Tabak konsumierten und gleichzeitig Zigaretten rauchten. Dies könnte darauf zurückzuführen sein, dass das PAVK-Risiko durch das Zigarettenrauchen bereits so hoch ist, dass eine zusätzliche Tabakexposition das Risiko nur unwesentlich beeinflusst.

Dank der Bemühungen des öffentlichen Gesundheitswesens konnte das Zigarettenrauchen in den USA in den letzten 30 Jahren erfolgreich gesenkt werden, doch der Konsum von rauchlosem Tabak ist auf dem Vormarsch: 2019 gaben 2,4 % der Erwachsenen an, rauchlose Tabakprodukte zu konsumieren. Rauchlose Tabakprodukte werden oft als Abgabe von «sauberen» Nikotin und als harmloser als Zigaretten angesehen, was einige dazu veranlasst, sie zur Rauchentwöhnung zu empfehlen.

«Unsere Studie zeigt, dass rauchlose Tabakprodukte die Konsumierenden zwar nicht den schädlichen Auswirkungen der Verbrennung aussetzen, aber dennoch einen negativen Einfluss auf die Gefässgesundheit haben. Für Ärzte ist es wichtig, diese gesundheitlichen Auswirkungen zu verstehen, die Patienten auf alle Formen des Tabak- und Nikotinkonsums zu untersuchen und sie entsprechend zu beraten", rät Dr. Van't Hof.

Er betont, dass die Ungewissheit über den tatsächlichen Nutzen oder Schaden des Dampfens bestehen bleibt, und erklärt, dass die Studie E-Zigaretten nicht berücksichtigt habe, da die zugrunde liegenden ARIC-Daten vor ihrer Einführung erhoben wurden.

Weitere Informationen: Jeremy R. Van't Hof et al, Association of Smokeless Tobacco Use With Incident Peripheral Artery Disease: Results From the Atherosclerotic Risk in Communities Study, American Journal of Preventive Medicine (2023). DOI: 10.1016/j.amepre.2023.01.001

Informationen zur Zeitschrift: American Journal of Preventive Medicine