Tabakkonsum bei LGBTQIA+ in der Schweiz

Allgemeine Bevölkerungsumfragen

In den spezifischen Analysen der Daten aus der Schweizerischen Gesundheitsbefragung aus den Jahren 2012 und 2017 (Krüger et al., 2022[3]), die von der HSLU durchgeführten wurden, zeigten sich deutliche Unterschiede zwischen LGB-Personen und dem Rest der Bevölkerung in Bezug auf das Rauchverhalten, zumindest was den gelegentlichen Konsum und die Höhe des Konsums betrifft. Bei LGB-Personen variierte die Neigung zum Rauchen je nach Geschlecht und spezifischer sexueller Orientierung zwischen 36% und 50%. (Abbildung 1). Bereinigte statistische Analysen bestätigten den engen Zusammenhang zwischen dem Sexualverhalten bzw. der sexuellen Identität und dem Rauchen, sowohl in Bezug auf die Zahl der Raucher:innen als auch auf das Ausmass des Konsums. Im Vergleich zu heterosexuellen Frauen war die Wahrscheinlichkeit, dass lesbische und bisexuelle Frauen zumindest gelegentlich rauchten, mehr als doppelt so hoch. Bei bisexuellen Männern war diese eineinhalbmal so hoch wie bei heterosexuellen Männern. Dieselben Analysen ergaben auch, dass schwule Männer unter den Personen deutlich überrepräsentiert sind, die mindestens 10 Zigaretten pro Tag rauchen. Diese Untergruppe gab ebenfalls an, häufiger als die übrige Bevölkerung, in den letzten 12 Monaten vor der Erhebung versucht zu haben, mit dem Rauchen aufzuhören. Bei lesbischen Frauen hingegen war die Zahl derer, die in diesem Zeitraum versucht hatten, mit dem Rauchen aufzuhören, geringer als bei heterosexuellen Personen.

Auch weitere Datenquellen zeigen Probleme in Bezug auf Rauchen in der LGBTQIA+-Bevölkerung auf.

Die Daten der „LGBT Health“-Erhebung (eine nationale Erhebung zur Gesundheit von LGBT-Personen und ihrem Zugang zur Gesundheitsversorgung, die 2021 online durchgeführt wurde; Pfister et al., 2023[5]), wurden von der HSLU detailliert ausgewertet. Sie bestätigen die Beobachtungen, die auch im Rahmen von Analysen der kumulativen Daten des ESS gemacht wurden (Krüger et al., 2022[6]). Demnach lag der Raucher:innen-Anteil unter den Befragten im Jahr 2021 bei 31,7%. Fast zwei Drittel der Raucher (63%) konsumierten täglich Tabak. Von allen Befragten rauchten cis-lesbische Frauen am seltensten (28,5%); bei allen anderen befragten Gruppen konsumierte etwa ein Drittel der Personen Tabak (30,3% bis 34,7%). Die höchste Quote wurde bei trans/nicht-binären Menschen verzeichnet.

Andere, regionale und/oder ältere Studien (z.B. Wang et al., 2007[7], auf welche hier nicht näher eingegangen wird) haben in den letzten Jahrzehnten ebenfalls gezeigt, dass schwule und bisexuelle Männer mehr Tabak und andere Substanzen konsumieren als heterosexuelle Männer. Trends, die von verschiedenen internationalen Studien weitgehend bestätigt werden (siehe z.B. Marshal et al., 2008[8], oder Berger und Mooney-Somers, 2017[9]).

Ferner ist zu erwähnen, dass eine aktuelle Zürcher Studie (Vock et al., 2023[10]) die hohe Neigung junger Menschen aus sexuellen Minderheiten in der Schweiz zum Konsum psychoaktiver Substanzen ebenfalls bestätigt. Bei jungen Frauen im Alter von 17-20 Jahren aus sexuellen Minderheiten ist die bereinigte Quote mehr als doppelt so hoch ist wie bei ihren heterosexuellen Altersgenossinnen. Sie scheinen mit einer Quote von 45 bis 50% besonders stark vom Rauchen betroffen zu sein.

Die derzeit verfügbaren Daten zu LGBTQIA+-Personen in der Schweiz beschränken sich im Allgemeinen auf die Frage des Tabakkonsums in Form von Zigaretten. Internationale Studien deuten aber darauf hin, dass der Gesamtkonsum durch die erhebliche Verbreitung von E-Zigaretten und anderen elektronischen Nikotinabgabesystemen steigen wird (z.B. Truth Initiative, 2022[11]).

Eine grosse amerikanische Langzeitstudie mit jungen Menschen im Alter von 15 bis 21 Jahren, die Truth Longitudinal Cohort Study[12], hat dieses Phänomen dokumentiert (Truth Initiative, 2024[13]). In dieser Gruppe war im Jahr 2021 die Nikotinprävalenz unter LGBT+-Jugendlichen höher ist, als unter Gleichaltrigen, die nicht zu den LGBT+ gehören; sowohl in Bezug auf das Experimentieren (Lebenszeitkonsum) als auch auf den aktuellen Konsum. Anscheinend spielen dabei die sexuelle Orientierung als auch die Geschlechtsidentität eine Rolle. So gaben bisexuelle Jugendliche im Vergleich zu ihren heterosexuellen Altersgenoss:innen häufiger an, jemals E-Zigaretten benutzt zu haben (57% gegenüber 39%) und sie derzeit zu benutzen (22% gegenüber 13%). Lesbische und schwule Jugendliche gaben ebenfalls häufiger an, E-Zigaretten zu benutzen (48%) als ihre heterosexuellen Altersgenoss:innen (39%).

Verknüpfte Risikofaktoren

Die internationale Literatur weist auf eine Vielzahl spezifischer Risikofaktoren hin, die zu einer erhöhten Neigung zum Rauchen und zum Nikotinkonsum in LGBTQIA+-Gemeinschaften beitragen. Diese reichen von der Betroffenheit sozialer Stigmatisierung, Diskriminierung und familiärer Ablehnung, die zu starkem Stress führen können (Rauchen wird häufig als Mechanismus zur Bewältigung von Stress eingesetzt), über psychische (Mit-)Erkrankungen (wie Angst, Depression und posttraumatische Belastungsstörung), welche die Tendenz zum Rauchen erhöhen, bis hin zu Umweltfaktoren wie dem häufigen Aufsuchen von Orten, an denen das Rauchen akzeptiert und weit verbreitet ist. Aber auch die beträchtlichen Anstrengungen der Tabakindustrie, LGBTQIA+-Gemeinschaften mit spezifischen Marketingkampagnen anzusprechen spielen hierbei eine Rolle.

Hinweis: Die unterschiedlichen Bezeichnungen wie LGBTQIA+, LGB, LGBT+ oder ähnliche Begriffe, die in diesem Text verwendet werden, ergeben sich aus dem Umstand, dass die zugrunde liegenden Studien zu verschiedenen Zeitpunkten durchgeführt wurden und unterschiedliche Schwerpunkte in der Untersuchung sexueller und geschlechtlicher Minderheiten gesetzt haben bzw. teils älteren Datums sind.

AT Schweiz, Oktober 2024