Consommation de tabac dans le monde

• Plus de 1.1 milliard de personnes fument à travers le monde.
• Il est estimé qu’en 2019 le tabagisme était à l’origine de 7.7 millions de décès dans le monde.
• La Suisse présente des parts de fumeuses.rs plus élevées que les autres pays à revenu élevé, alors qu’en moyenne ces pays ont déjà des prévalences de tabagisme très importantes en comparaison internationale.
• En comparaison avec les pays les plus à la pointe en matière de lutte contre le tabagisme, la Suisse fait pâle figure avec des prévalences de tabagisme très élevées.

En l’absence de sources de données absolument comparables, une analyse stricto sensu de l’étendue du tabagisme en Suisse en comparaison international nous impose de rester critique. D’une part, la nécessité de conduire des enquêtes épidémiologiques spécifiquement ajustées au contexte socio-économique, linguistique et légal d’un pays, et plus encore le besoin de comparabilité des mesures à travers le temps (perspective de monitorage et donc préférences pour les enquêtes déjà actives au niveau national) diminuent la validité de telles comparaisons. D’autre part, la pertinence des comparaisons internationales peut être mise à mal par la nature fondamentalement socioculturelle – et même historique – de la consommation de tabac et par des contextes légaux parfois très différents. Conjointement, ces éléments peuvent avoir d’importantes conséquences sur nos observations (p. ex. au niveau d’un pays, d’importantes avancées dans la lutte contre le tabagisme peuvent prendre beaucoup de temps pour montrer des effets et apparaître fructueuses en comparaison internationale). Néanmoins, interprétées avec précautions, certaines tentatives internationales de standardisation de prévalences comme dans le cadre du projet Global Burden of Disease[1] [2] [3] et les estimations issues de l’enquête Health Behaviour in School-aged Children[4] (qui a été conduite dans pas moins de 45 pays en 2017/2018) nous informent de l’évolution du tabagisme au niveau mondial et du positionnement global de la Suisse en la matière.

À noter que diverses initiatives existent concernant le positionnement de la Suisse – en comparaison internationale – par exemple sur le terrain des mesures de lutte contre le tabagisme (à ce sujet voir notre page Tobacco Control Scale) ou du potentiel d’interférence de l’industrie dans les processus politiques et législatifs (voir notre page Global Tobacco Industry Interference Index).

Le tabagisme dans le monde

La collaboration Global Burden of Disease[5] [6] [7] est l'effort le plus aboutit à ce jour pour mesurer les niveaux et les tendances épidémiologiques du tabagisme dans le monde. Elle fournit des estimations mondiales sur la prévalence du tabagisme sur la base de données issues de 3625 enquêtes représentatives, conduites dans pas moins de 204 pays. Sur cette base, il était estimé qu’à travers le monde 32.7% des hommes et 6.6% des femmes âgées de 15 ans et plus fumaient des produits du tabac en 2019 (Figure D1), ce qui représente plus de 1.1 milliard de personnes (GBD 2019 Tobacco Collaborators, 2021[8]). Parallèlement, il était estimé pour cette même année que le tabagisme avait été à l’origine de 7.7 millions de décès. À noter que selon ces estimations, et bien que la prévalence du tabagisme ait diminué au niveau mondial depuis les années 1990, le nombre total de fumeuses.rs dans la population âgée de 15 ans et plus a augmenté ces dernières décennies du fait de la croissance démographique. L’Organisation Mondiale de la Santé (OMS) estime par ailleurs qu’à travers le monde, au total plus de 1.3 milliard de personnes font usage de produits du tabac, qu’ils soient fumés ou consommés sous une autre forme (World Health Organization, 2021[9]).

Figure D1 : Prévalence standardisée de la consommation de tabac (tabac fumé) dans le monde, dans les pays à revenu élevé et en Suisse, 2019 (Global Burden of Disease 2019).

Les estimations Global Burden of Disease de prévalences du tabagisme standardisées pour la comparaison internationale pour la Suisse sont de 29.3% pour les hommes et de 23.4% pour les femmes (Figure D1 ; GBD 2019 Tobacco Collaborators, 2021[11]). En comparaison aux estimations mondiales, la prévalence standardisée est donc pour la Suisse légèrement inférieure pour les hommes (32.7%), mais nettement supérieure pour les femmes (6.6%). À noter également que parmi les pays à revenu élevé, la Suisse présente des prévalences de consommation significativement supérieures à la moyenne, tant pour les hommes (26.9%) que pour les femmes (17.6%). À noter que l’OMS souligne quant à elle dans son rapport 2021 sur l’épidémie mondiale du tabagisme que bien que la prévalence du tabagisme ait diminué ces dernières années plus rapidement dans les pays à revenu élevé, ces pays présentent toujours dans l’ensemble les prévalences de tabagisme les plus élevées au niveau international (OMS, 2021[12]). La prévalence de tabagisme quotidien a été modélisée pour l’année 2019 dans le cadre de ce rapport. En comparaison avec les pays voisins, la Suisse apparaît, avec 21% de fumeuses.rs quotidiens, en milieu de peloton en la matière (18% en Allemagne, 21% en Autriche, 20% en Italie et 28% en France).

Le tabagisme chez les 11-15 ans en Europe et au Canada

Au niveau international, l’enquête HBSC a été menée en 2017/2018 dans 45 pays d’Europe et au Canada (Inchley et al. 2020a[13]). Sur la base des données de l’ensemble des pays participants à ce projet, 2% de filles et 5% des garçons de 11 ans, 10% de filles et 12% des garçons de 13 ans et 27% des filles et 29% des garçons de 15 ans avaient déjà expérimenté la cigarette à ces âges (consommation au moins une fois dans la vie ; Inchley et al., 2020b[14]). Comme décrit dans notre présentation concernant l’étendue du tabagisme chez les 11-15 ans en Suisse des prévalences de même ordre étaient observées en Suisse pour les 11 ans et les 13 ans (à ce sujet voir notre page Consommation de tabac chez les jeunes). Néanmoins, à l’âge de 15 ans, les écolières.ers de Suisse présentaient des prévalences d’expérimentation du tabagisme supérieures à la moyenne de l’ensemble des pays participants à l’enquête HBSC (avec en Suisse des prévalences d’expérimentation de 29% pour les filles et de 36% pour les garçons ; estimations standardisées pour la comparaison internationale). Au niveau international, la consommation de cigarette au cours des 30 jours précédents l’enquête était, elle, de l’ordre de 1% à l’âge de 11 ans (garçons et fille confondus), de 5% à 13 ans et de 15% à 15 ans. Pour les trois groupes d’âge en question les jeunes Suisses présentaient des prévalences comparables aux moyennes estimées sur l’ensemble des pays ayant pris part à l’enquête HBSC.

Autres estimations et comparaisons en lien au tabagisme chez les jeunes

Dans le cadre de la publication de ses projections pour la période 2020 à 2025, l’OMS fait état – sur la base de données issues des études HBSC, Global Youth Tobacco Survey[15] (GYTS) et Global School-based Student Health Survey[16] (GSHS) – du fait qu’au niveau mondial 12% des jeunes âgés de 13 à 15 ans, soit plus de 43 millions de jeunes, fument des produits du tabac sous une forme ou sous une autre (World Health Organization, 2021[17]). Accessoirement, environ 3.6 % des jeunes de ces âges – 4.5% des garçons et 2.5% des filles – consommeraient des produits du tabac sans fumée, soit plus de 13 millions de jeunes de 13 à 15 ans à travers le monde.

Comparaisons avec différents pays exemplaires dans la lutte contre le tabagisme

Finalement, alors que le Parlement européen s’est engagé début 2022 pour une génération sans tabac en Europe d’ici 2040, des pays comme l’Australie, la Nouvelle-Zélande, l’Irlande, l’Angleterre, la Finlande et les Pays-Bas ont développé ces dernières années (ou décennies) des politiques exemplaires en matière de prévention du tabagisme. Ils représentent de ce fait des points de comparaison intéressant pour la Suisse, qui est l’un des pays les moins bien classés au niveau international en matière de mesures de lutte contre le tabagisme (voir notre page Tobacco Control Scale).

En considérant les estimations standardisées du Global Burden of Disease (GBD 2019 Tobacco Collaborators, 2021[18]), la Suisse avec des prévalences de tabagisme de 23.4% chez les femmes et de 29.3% chez les hommes surpasse clairement la Finlande (femmes = 18.1% ; hommes = 24.8%), les Pays-Bas (femmes = 20.4% ; hommes = 25.0%), l’Irlande (femmes = 22.8% ; hommes = 21.9%) ou la Grande-Bretagne (femmes = 18.1% ; hommes = 21.7%). La Nouvelle-Zélande (femmes = 15.2% ; hommes = 18.4%) et l’Australie (femmes = 14.4% ; hommes 16.4%,) présentaient quant à elles des prévalences ajustées encore beaucoup plus faibles.

Sur la base des données HBSC 2017/2018 (Inchley et al., 2020b[19]), avec 29% de filles et 36% de garçons de 15 ayant déjà expérimenté la cigarette à ces âges (consommation au moins une fois dans la vie) la Suisse apparaissait proche de la Finlande (filles = 32%, garçons = 34% ; pays qui montrait toutefois en 2018 de très importantes baisses de prévalences par rapport à la précédente vague d’enquête). La Suisse faisait toutefois clairement moins bien que l’Irlande (filles = 19%, garçons = 19%), l’Angleterre (filles = 20%, garçons = 25%) et les Pays-Bas (filles = 24%, garçons = 22%).

[1] https://www.healthdata.org/gbd/2019; accédé le 23.02.2022.

[2] https://www.thelancet.com/gbd; accédé le 23.02.2022.

[3] https://www.who.int/data/gho/data/themes/mortality-and-global-health-estimates; accédé le 23.02.2022.

[4] https://www.hbsc.ch; accédé le 23.02.2022.

[5] https://www.healthdata.org/gbd/2019; accédé le 23.02.2022.

[6] https://www.thelancet.com/gbd; accédé le 23.02.2022.

[7] https://www.who.int/data/gho/data/themes/mortality-and-global-health-estimates; accédé le 23.02.2022.

[8] GBD 2019 Tobacco Collaborators. Spatial, temporal, and demographic patterns in prevalence of smoking tobacco use and attributable disease burden in 204 countries and territories, 1990–2019: a systematic analysis from the Global Burden of Disease Study 2019. Lancet. 2021 397: 2337-2360.

[9] World Health Organization (2021). WHO global report on trends in prevalence of tobacco use 2000-2025, fourth edition. Geneva: World Health Organization. Téléchargement.

[10] GBD 2019 Tobacco Collaborators. Spatial, temporal, and demographic patterns in prevalence of smoking tobacco use and attributable disease burden in 204 countries and territories, 1990–2019: a systematic analysis from the Global Burden of Disease Study 2019. Lancet. 2021 397: 2337-2360.

[11] GBD 2019 Tobacco Collaborators. Spatial, temporal, and demographic patterns in prevalence of smoking tobacco use and attributable disease burden in 204 countries and territories, 1990–2019: a systematic analysis from the Global Burden of Disease Study 2019. Lancet. 2021 397: 2337-2360.

[12] OMS (2021). WHO REPORT ON THE GLOBAL TOBACCO EPIDEMIC, 2021 - Addressing new and emerging products. Geneva: World Health Organization. Téléchargement.

[13] Inchley, Jo; Currie, Dorothy; Budisavljevic, Sanja; Torsheim, Torsheim; Jåstad, Atle; Cosma, Alina; Kelly, Colette; Arnasson, Arsael M. (2020a). Spotlight on adolescent health and well-being. Findings from the 2017/2018 Health Behaviour in School-aged Children (HBSC) survey in Europe and Canada. International report. Volume 1. Key findings. Copenhagen: WHO Regional Office for Europe; 2020. World Health Organization. Geneva. Téléchargement.

[14] Inchley J, Currie D, Budisavljevic S, Torsheim T, Ja?stad A, Cosma A et al., editors. (2020b). Spotlight on adolescent health and well-being. Findings from the 2017/2018 Health Behaviour in School-aged Children (HBSC) survey in Europe and Canada. International report. Volume 2. Key data. Copenhagen: WHO Regional Office for Europe; 2020. Téléchargement.

[15] https://www.who.int/teams/noncommunicable-diseases/surveillance/systems-tools/global-youth-tobacco-survey; accédé le 23.02.2022.

[16] https://www.who.int/teams/noncommunicable-diseases/surveillance/systems-tools/global-school-based-student-health-survey; accede le 23.02.2022.

[17] World Health Organization (2021). WHO global report on trends in prevalence of tobacco use 2000-2025, fourth edition. Geneva: World Health Organization. Téléchargement.

[18] GBD 2019 Tobacco Collaborators. Spatial, temporal, and demographic patterns in prevalence of smoking tobacco use and attributable disease burden in 204 countries and territories, 1990–2019: a systematic analysis from the Global Burden of Disease Study 2019. Lancet. 2021 397: 2337-2360.

[19] Inchley J, Currie D, Budisavljevic S, Torsheim T, Ja?stad A, Cosma A et al., editors. (2020b). Spotlight on adolescent health and well-being. Findings from the 2017/2018 Health Behaviour in School-aged Children (HBSC) survey in Europe and Canada. International report. Volume 2. Key data. Copenhagen: WHO Regional Office for Europe; 2020. Téléchargement.

AT Suisse, juillet 2022