Le risque de cancer du poumon est multiplié par 10 chez les fumeurs à qui l'on ne recommande pas un dépistage annuel

Une nouvelle étude réalisée par Faselis et al. (2022) a mis en évidence les besoins non satisfaits en matière de dépistage du cancer du poumon, car leurs recherches ont montré que le risque de cancer du poumon est 10 fois plus élevé chez les fumeurs légers et les anciens gros fumeurs pour lesquels le dépistage par tomodensitométrie n'est pas recommandé.[i]

Le tabagisme est à l'origine d'environ 30 % de la mortalité totale par cancer dans les pays les plus développés. Il est bien établi que la fumée de cigarette contient plus de 60 substances cancérigènes qui provoquent le cancer par divers mécanismes.[ii]

En 2020, le cancer du poumon était la principale cause de décès par cancer dans le monde. Avec environ 3 200 décès par an, le cancer du poumon est également la première cause de décès par cancer en Suisse. Lorsqu'il est identifié à un stade précoce, le cancer est plus susceptible de répondre au traitement et cela augmente les probabilités de survie.[iii] Ainsi, des améliorations significatives peuvent être apportées en détectant le cancer à un stade précoce et en évitant les retards dans les soins. Les résultats de l'essai américain National Lung Screening Trial (NLST) ont montré que le dépistage du cancer du poumon réduisait de manière significative la mortalité par cancer du poumon de 20 %. Les résultats d'une autre étude de référence, le Dutch-Belgian Lung Cancer Screening Trial NELSON, ont montré une réduction de 26 % des décès par cancer du poumon.[iv]

La Suisse fait partie des nombreux pays européens qui ne disposent pas d'un programme de dépistage du cancer du poumon. À ce jour, les États-Unis, le Royaume-Uni et la Pologne sont les seuls pays où le dépistage du cancer du poumon est mis en œuvre conformément aux recommandations de diverses associations internationales.[v] Aux États-Unis, l'USPSTF (Preventive Services Task Force) recommande un dépistage annuel du cancer du poumon par tomodensitométrie à faible dose (LDCT) chez les adultes âgés de 50 à 80 ans qui ont un historique de tabagisme de 20 paquets-années et qui fument actuellement ou ont arrêté de fumer au cours des 15 dernières années.[vi]

Méthodologie de l'étude :

Les chercheurs ont utilisé les données des patients de l'étude sur la santé cardiovasculaire, qui a recruté près de 6 000 adultes âgés (65 ans et plus) vivant en communauté. Les participants ayant des antécédents tabagiques incomplets et les gros fumeurs, pour lesquels le dépistage du cancer du poumon est recommandé, ont été exclus. Ainsi, un total de 4279 participants, d'un âge moyen de 72,8 ans (57,3% de femmes) ont finalement été inclus et suivis pendant une durée médiane de 13,3 ans. Il y avait 861 petits fumeurs actuels et 615 anciens gros fumeurs, pour lesquels aucun dépistage n'est recommandé, et 1 973 personnes n'ayant jamais fumé qui ont été utilisées comme point de référence.

Faselis et al. (2022) ont conclu qu'il semble y avoir un risque très élevé de cancer du poumon chez les personnes exclues des recommandations pour le dépistage par tomodensitométrie et ont appelé à de futures études pour examiner si un dépistage annuel pourrait réduire la mortalité par cancer du poumon dans ces populations. En outre, ils soulignent l'importance de l'abstinence et du sevrage précoce.

En Suisse, un programme national de dépistage du cancer du poumon est nécessaire pour assurer une détection précoce et un traitement ultérieur.

[i] Faselis, C., Nations, J. A., Morgan, C. J., Antevil, J., Roseman, J. M., Zhang, S., Fonarow, G. C., Sheriff, H. M., Trachiotis, G. D., Allman, R. M., Deedwania, P., Zeng-Trietler, Q., Taub, D. D., Ahmed, A. A., Howard, G., & Ahmed, A. (2022). Assessment of Lung Cancer Risk Among Smokers for Whom Annual Screening Is Not Recommended. JAMA oncology, 10.1001/jamaoncol.2022.2952. Advance online publication. https://doi.org/10.1001/jamaoncol.2022.2952

[ii] Hecht, S.S. Cigarette smoking: cancer risks, carcinogens, and mechanisms. Langenbecks Arch Surg 391, 603–613 (2006). https://doi.org/10.1007/s00423-006-0111-z

[iii] de Martel C, Georges D, Bray F, Ferlay J, Clifford GM. Global burden of cancer attributable to infections in 2018: a worldwide incidence analysis. Lancet Glob Health. 2020;8(2):e180-e190.

[iv] Frauenfelder, T., Puhan, M., & von Garnier, C. (2020, October 8). Establishing a swiss national lung cancer screening program. UZH. Retrieved August 10, 2022, from https://www.ebpi.uzh.ch/en/translational_research/community_and_health/establishing_swiss_national_lung_cancer_screening.html

[v] Frauenfelder, T., Puhan, M., & von Garnier, C. (2020, October 8). Establishing a swiss national lung cancer screening program. UZH. Retrieved August 10, 2022, from https://www.ebpi.uzh.ch/en/translational_research/community_and_health/establishing_swiss_national_lung_cancer_screening.html

[vi] USPST. (2021, March 9). Lung cancer: Screening. Recommendation: Lung Cancer: Screening | United States Preventive Services Taskforce. Retrieved August 10, 2022, from https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/lung-cancer-screening#:~:text=Recommendation%20Summary&text=The%20USPSTF%20recommends%20annual%20screening,within%20the%20past%2015%20years.